Práctica CIF

La CIF o “Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud" es una clasificación que permite describir los diferentes niveles de funcionamiento y discapacidad, que son diferentes entre personas con una misma condición de salud.

• Establece un lenguaje común para mejorar la comunicación interdisciplinar.
• Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de información de la atención sanitaria. Permite evaluar intervenciones y es el estándar internacional para el registro de datos de discapacidad.
• Provee una base científica para la comprensión y el estudio de la salud.
• Permite la comparación de datos entre los diferentes países y los sistemas y servicios sanitarios.

Gracias a esta página hemos entendido mejor qué es y cómo funciona la CIF, así como su necesidad, uso y objetivos. 

El objetivo de la práctica era analizar un caso mediante el modelo que sigue la CIF, por lo que primero debemos conocer los elementos que la componen:

1. Una condición de salud es un término general para las enfermedades, los trastornos, las lesiones o los traumas.
2. Las deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales tales como una desviación significativa o una pérdida.
3. Las limitaciones en la actividad son dificultades que una persona puede tener en el desempeño/realización de las actividades.
4. Las restricciones en la participación son problemas que una persona puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.
5. Los factores ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que las personas viven y desarrollan sus vidas. Los entornos pueden facilitar el funcionamiento o constituir una barrera del funcionamiento.
6. Los factores personales constituyen el trasfondo particular de la vida de un individuo y de su estilo de vida, y están compuestos por características del individuo que no forman parte de una condición o estados de salud.

Pasemos a analizar el caso de Antonio, un paciente de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Para leer su historia, pincha sobre la imagen:

Por lo tanto, según la CIF, este sería el caso de Antonio desglosado en todos los elementos que comentamos anteriormente:

Es interesante ver como mediante la CIF, podemos clasificar a los pacientes de una manera más individualizada, teniendo en cuenta diversos factores que influyen en su estado y en su enfermedad. Por ejemplo, el código que le corresponde actualmente Antonio es muy diferente del que hubiera tenido nada más ser diagnosticado, aunque tuviese la misma condición de salud en ambos casos.

 La utilidad de la CIF aumenta en casos complejos como el de Antonio.

Presupuesto "Clínica Fisioterapia"

Siguiendo con el tema de nuestra clínica de Fisioterapia, esta semana hemos tenido que elaborar un presupuesto del material de fisioterapia que detallamos en el plano definitivo.
Por lo tanto, hemos buscado información sobre los productos, las diferentes marcas y suministradores, así como la calidad, características y precios de los materiales. Además hemos añadido al menos 2 precios comparativos por cada producto.

Aquí os adjunto el resultado del cálculo de la inversión realizada en los recursos de mi clínica: Cuadro de presupuesto

En el cuadro encontraréis el nombre y foto de cada producto, los enlaces a las páginas web donde se pueden adquirir y sus respectivos precios.

En mi caso, por ejemplo en los aparatos de TENS, al querer adquirir una marca en concreto, tuve que ponerme en contacto vía e-mail con dos distribuidores, ya que en la página web no indicaban el precio del producto.

He escogido los materiales que más me gustaban, intentando buscar los precios más bajos dentro de lo posible, pero ya que tenemos un presupuesto ilimitado, no he reparado en gastos. 

Tirando por lo bajo, el total al que ascendería la factura de los materiales es de 11.968'61€. Esto hace que me de cuenta de lo costoso que resulta montar tu propia consulta, sin tener en cuenta lo que costaría el resto de materiales, mobiliario, alquiler de un local, obras para adaptarlo, licencia de apertura, impuestos, luz, agua, telefóno, mantenimiento, sueldo de empleados, etc.

 

"Parece que tendré que empezar a ahorrar" 

Comentario del informe Bernat Soria

Este informe fue elaborado en 2011 por el Dr.Bernat Soria Escoms, científico y político español, Ministro de Sanidad y Consumo del Gobierno de España entre 2007 y 2009. La compañía farmacéutica estadounidense Abbott fue la encargada de promoverlo, con motivo de sus 60 años en España.

El Informe Bernat Soria trata sobre el papel de la Industria Farmacéutica en la promoción de la calidad y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS).
El informe analiza las opiniones, expectativas y retos identificados por un amplio grupo de expertos que representan a los distintos agentes del Sistema Nacional de Salud como pacientes, enfermeros, médicos, farmacéuticos y distribuidores, gestores, Administración Sanitaria, políticos, etc.

A continuación os dejo el enlace al comentario crítico que he realizado del informe:

Comentario crítico Informe Bernat Soria

Aunque Bernat Soria da muchos datos objetivos sobre la Industria Farmacéutica y el SNS, el informe está promovido por una farmacéutica, lo que supone un conflicto de intereses. Algunos de los cambios que proponen mejorarían significativamente la relación que tenemos con esta gran industria, pero a parte de mejorar su imagen, ¿les convendría?, ¿sacarían beneficio?, ¿realmente alguna compañía implementaría estos cambios?

Una de las cosas que más me ha llamado la atención es que no se nombra a la Fisioterapia en todo el informe, aunque formemos parte de un importante sector de la Salud. Siempre tendré la sensación de que somos un gran enemigo de estas industrias, ya que por ejemplo podemos aliviar el dolor, entre otras muchas cosas, sin la necesidad de tomarse una pastilla.

Creo que deberíamos dejar las diferencias a un lado para conseguir nuestro fin último, mejorar la Salud de la población. Y aunque nos cueste admitirlo, todos formamos parte del gran negocio de la Salud. Así que...

 ¿realmente las Industrias Farmacéuticas son tan malas? 

 

Tercer y último plano "Clínica Fisioterapia"

Esta tercera semana, cuando creía que el plano ya estaba acabado, me doy cuenta de que las camillas necesitaban un espacio vital libre de 0'6 metros a cada lado.

Siguiendo con la guía del inspector, leímos los requisitos imprescindibles que deben ser superados por la inspección técnica de Sanidad para el material de fisioterapia.

Así que aquí está, por fin, el último plano de mi clínica:

Quizás lo encontréis un poco diferente al anterior, debido a que he tenido que hacer una redistribución de todas las estancias (sobre todo de la sala de tratamiento). Estos son los cambios que he realizado:

• Separación de las camillas, respetando un espacio libre de 0'6 metros
• Eliminación de silla de terapia por otra camilla
• Eliminación del lavabo y parafina en sala de tratamiento
• Sala de electro con tens, infrarojos, ultrasonidos, hidrocolator y láser
• Reorganización de la sala de consulta

Finalmente el inventario de los materiales de fisioterapia es el siguiente: 

• 4 camillas
• Material de electroterapia: TENS analgésico, aparato de US con corrientes y láser
• 2 espalderas
• Paralelas de 2'5 metros
• Hydrocollator
• Lámpara de infrarrojos de 250W

En breve subiré el plano en formato digitalizado, así que ¡quedaros a verlo!

 

Primer y segundo plano "Clínica de Fisioterapia"

La primera semana de clase se nos propuso una actividad, diseñar nuestra propia clínica de Fisioterapia. En una cuadrícula de 100 m² debíamos dibujar el plano, en el que podíamos poner lo que quisiéramos, con un presupuesto ilimitado.

Después de decidir qué servicios quería ofrecer en mi clínica, me dispuse a dibujar y este fue el resultado:

También debíamos realizar un inventario de los medios y recursos necesarios: 

• Recepción y sala de espera
• Cuarto de baño
• Sala para consulta y valoración
• Gimnasio de tratamiento (espejos, espalderas, colchonetas, pelotas, paralelas, tabla de Freeman, plato de Bohler, material de propiocepción, material fungible en armarios)
• Sala de electro (tens, láser, US)
• 2 cabinas independientes de tratamiento:
• Camilla
• Silla de terapias, infrarrojo, parafina, lavabo, hidrocolator 

Mi idea principal era diseñar una clínica con un gran gimnasio para trabajar propiocepción o para realizar actividades o ejercicios grupales, aunque también he incluido algunos equipos de electroterapia y camillas para poder realizar otro tipo de terapias. 

Veamos como avanza después de este primer boceto...

En la segunda semana de clases comenzamos, según la normativa, a establecer los requisitos imprescindibles que deben ser superados por la inspección técnica de Sanidad.

Por ello, tuve que realizar un nuevo plano con la ayuda de los siguientes documentos:

•  Normas Técnicas de accesibilidad y supresión de barreras arquitectónicas (título II, a partir de la pg 89) : 
• La anchura mínima libre de paso será de 0,80 metros, medida del marco de la puerta
• En cada estancia debe haber un espacio libre de obstáculos en una circunferencia de 1,50 metros de diámetro para que puede dar la vuelta una silla de ruedas
• Pasillos de al menos un ancho libre 1'2 metros. Al fondo de los pasillos, de más de 10 metros de longitud se dispondrá un espacio de giro de diámetro igual o mayor que 1,50 metros, libre de todo obstáculo.
• Aseos accesibles: al menos un lavabo y un inodoro con dos barras laterales, pudiéndo ser compartido por ambos sexos. Al lado del inodoro debe haber un espacio libre que posibilite la transferencia lateral (0'80x0'75 metros)
• Ducha accesible (0'7x1'2 metros)

 

• Guía inspector (páginas 4,5 y 6) : en esta guía aparecen las dependencias o estancias con las que debe contar el centro.
• Área de recepción-Administración-Archivo
• Sala de espera con aseo público (adaptado para discapacitados y con una ducha si se ofertan actividades que requieran ejercicio físico)
• Despacho o consulta (entre 8 y 12 m²)
• Sala de tratamientos de fisioterapia
• Equipamiento: cinta métrica, dinamómetro, peso-tallímetro, goniómetro, martillo de reflejos, plomada, podoscopio, EVA, botiquín, material y equipo para la Atención básica de RCP
• Dimensiones del equipamiento

Después de cambiar algunas de las cosas que he destacado, el segundo plano quedó así:

Trás readaptar la clínica, estos son los cambios más importantes que he realizado:

1. Tamaño de las camillas (0'6x1'80 metros)
2. Añadir vestuario con placa de ducha
3. Permitir acceso en silla de ruedas en todas las estancias (con espacio para dar la vuelta, incluido en una sala de tratamiento individual)
4. Espacio lateral para transferencias al inodoro

No ha habido variaciones del material y las estancias siguen siendo las mismas (a excepción del vestuario nuevo). Existen algunos requisitos que no he tenido que modificar (como el tamaño de las puertas correderas, la anchura del pasillo o los metros cuadrados mínimos de la sala de consulta), ya que por suerte, ya se cumplían en el primer plano.

 Ya casi está...

6 sombreros para pensar. Chapó!

En esta práctica hemos utilizado la técnica de los "Seis sombreros para pensar" (creada por Edward de Bono), un método para facilitar el análisis o resolución de problemas desde distintas perspectivas. Permite pensar de manera más eficaz, ya que cada sombrero representa un punto de vista, una manera de pensar diferente. 

De Bono propone seis colores de sombreros que representan las seis direcciones del pensamiento que debemos utilizar a la hora de enfrentarnos a un problema. En este caso, siempre nos hemos orientado en analizar el Sistema de Salud Nacional de España.

• Blanco: información, cifras, hechos objetivos
• Verde: creatividad, crear algo nuevo, cambios o mejoras
• Amarillo: optimista, aspectos positivos
• Rojo: opiniones subjetivas, sentimientos, visceralidad, pasión, intuición, basado en las experiencias, sin evidencia
• Negro: pensamiento crítico negativo, objeciones, por qué no funciona, problemas o fallos
• Azul: líder que coordina, guía, influye en las mentes, justifica el análisis

Aquí os dejo un vídeo explicando el método para que lo entendáis mejor:

Antes de nada, aquí está el enlace del artículo necesario para entender mejor la práctica: El Sistema Nacional de Salud español en perspectiva comparada europea: diferencias, similitudes, retos y opciones.

En clase nos hemos fabricado nuestros propios sombreros para pensar. Tras mucho esfuerzo, cuando conseguimos tenerlos todos acabados, dibujamos en ellos lo que representaba para nosotros el significado de cada sombrero.

Tengo que destacar que aunque nuestra profesora Marina siempre nos daba los sombreros del derecho mientras nos ayudaba a hacerlos, todos decidimos que su colocación era al revés, estilo obispo o "camarera de la Sureña", quedando todos los dibujos al revés.

Con cada sombrero en la cabeza, redactamos una lista sobre el SNS utilizando cada dirección de pensamiento:

Cuadro 6 sombreros para pensar

A medida que íbamos debatiendo, tuvimos que ponernos el sombrero del pensamiento con el que estábamos argumentando. El hecho de separar los elementos como emociones, hechos objetivos, positividad, negatividad o creatividad, elimina la confusión que se produce a la hora de pensar. De esta manera hemos conseguido tener una idea más clara acerca del SNS y también de cómo enfrentarnos a los problemas que se nos plantean.

Con esta práctica he aprendido que para que exista una adecuada comunicación, todos debemos hablar el mismo idioma, es decir, pensar con el mismo color. Gracias a esto, podemos "modificar" pensamientos, convencer a otros haciendo que piensen igual que nosotros. Además es importante tener en cuenta varias perspectivas diferentes a la hora de abordar un problema para su correcta resolución.

"Debemos quitarnos el sombrero rojo y empezar a pensar con otros colores"